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Comment porter plainte contre Blue Cross Blue Shield

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Comment porter plainte contre Blue Cross Blue Shield

Quand il ya un conflit dans la manipulation correcte d'une réclamation d'assurance avec une société telle que Blue Cross Blue Shield, il peut sembler une tâche ardue de prouver votre cas. Si vous travaillez avec la direction n'a pas résolu le problème, les consommateurs peuvent ensuite passer à la procédure d'appel avec la Croix Bleue, ainsi que la médiation extérieur. Si ces sites ne parviennent pas à produire les résultats escomptés, le prochain plan d'action est de le prendre à l'agence dans votre état qui supervise toutes les compagnies d'assurance.

Instructions

  • 1

Rassemblez toutes les informations que vous avez concernant la situation qui est à l'origine de la plainte contre la Croix-Bleue, y compris toutes les factures médicales, l'explication de la politique médicale de ce qu'il a couvert de cette situation, bénéficier des explications de la Croix Bleue à ce qui a été payé, toute correspondance concernant une déni, et toutes les informations du processus d'appel et de la médiation.

2

Contactez Département des assurances de votre état de déposer une plainte formelle contre Blue Cross Blue Shield. Chaque état a des lois différentes et les exigences régissant la façon dont cela se fera. L'Association nationale des commissaires d'assurance (NAIC.org) fournit un lien direct vers le site Web de votre état et les formulaires nécessaires pour commencer le processus de plainte. Fournir autant d'informations que possible sur le formulaire en ligne.

3

Fournir des copies de l'information que vous avez recueillies à l'état commissaire de l'assurance avec une lettre expliquant pourquoi vous déposez la plainte. Si vous postez, vous pouvez envoyer certifié ou enregistré pour vous assurer qu'il arrive au bureau approprié. Si vous ne l'avez pas entendu parler de quelqu'un à moins de 3 à 5 jours de la réception attendue du bureau de la paperasse, appeler pour savoir qui a été assigné à votre cas, et pour obtenir le nombre de cas ou un fichier.

4

Tenir un carnet et un stylo à portée de main pour enregistrer les noms de tous ceux que vous parlez avec à ce sujet, et l'essentiel de la conversation. Cela peut vous aider à éviter une échéance manquée pour la paperasse supplémentaire; Cependant, il peut aussi vous protéger si quelqu'un ne parvient pas à vous conseiller de présenter quelque chose, ou vous donne des informations erronées.

5

Suivi tous les 3 à 4 semaines avec votre agent pour vérifier l'état de la plainte; garder une trace écrite de la conversation dans votre ordinateur portable. Fournir toute information supplémentaire que le bureau du commissaire d'assurance peut avoir besoin pour enquêter. Le processus peut prendre plusieurs mois avant qu'une décision soit prise.

Conseils et avertissements

Vous pouvez également déposer une plainte sur la Croix Bleue avec l'American Medical Association (ama-assn.org).

Si le Département des assurances détermine votre plainte est valide, votre cas sera réaffecté à quelqu'un dans le département approprié (tel que le bureau du procureur général) de poursuivre.

Ne pas laisser de côté toute information pertinente qui prouverait la détermination de la Croix-Bleue; elle sera fournie par la Croix Bleue, et pourrait provoquer une refus automatique de votre plainte.

Si le Département des assurances détermine que votre cas est pas valide, vous devrez déterminer si de déposer une plainte contre la Croix Bleue de poursuivre votre réclamation.

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