Home > Dossier médical Exigences de documentation

Dossier médical Exigences de documentation

Tags:
Advertisement

Dossier médical Exigences de documentation


Avoir un dossier médical complet et approfondi, il sera plus accessible pour un patient de recevoir des soins adéquats. Un dossier médical qui manque documents requis pourrait rendre plus facile pour le patient d'être diagnostiquée à tort, peut-être de mettre la vie de l'PATIENTA € ™ en danger. Par conséquent, avoir les documents requis dans le dossier médical, il sera plus facile pour le médecin de fournir un diagnostic et est essentielle pour la prise en charge globale du patient.

Information pour les patients

La section de l'information du patient est la première section d'un dossier médical. L'information doit être mise à jour car il contient des informations de contact précieux pour le patient. L'information des patients doit inclure le PATIENTA € les informations de contact de ™, numéro de sécurité sociale et l'assurance d'informations. En outre, il doit avoir un nom de contact d'urgence et le numéro.

Antécédents Médicaux

L'histoire médicale est non seulement nécessaire, mais il est l'un des dossiers les plus importants situés à l'intérieur du dossier médical. Il contient des informations sur le passé des maladies, le diagnostic et les chirurgies de la PATIENTA € ™. En outre, il répertorie les médicaments que le patient prend ou a prises dans le passé, donnant ainsi la prochaine médecin un aperçu des procédures antérieures, les complications et pronostic.

Rapports d'imagerie

Les rapports d'imagerie contiennent des images, des rayons X, IRM et autres examens d'imagerie ou vidéo réalisés sur le patient. Chaque rapport d'imagerie est généralement accompagnée par une note ou un expert du diagnostic d'un DOCTORA € ™.

Confidentialité

Une copie valide et signé d'une Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability and avis est requis dans un dossier médical. La loi empêche la divulgation des renseignements médicaux à des tiers non autorisés.

Notes du médecin

Pour compléter un dossier médical, un résumé des visites d'un patient à l'DOCTORA bureau ou à l'hôpital € ™ s est nécessaire. La note du médecin peut inclure un résumé de la visite, une liste des symptômes du patient éprouvait au moment de la visite, ainsi que la DOCTORA le diagnostic € ™ s et le pronostic du patient.

Advertisement

Related Articles

  • Medicare Exigences de documentation pour PT
    Medicare Exigences de documentation pour PT

    Medicare exigences de documentation pour la thérapie physique pourraient varier d'un État à l'autre, et vous devez les passer en revue avec votre bureau local de Medicare. Parce que la documentation est le facteur le plus important à se faire payer d

  • JCAHO exigences de documentation
    JCAHO exigences de documentation

    La Commission mixte, anciennement connu sous le JCAHO (Commission mixte sur l'accréditation des organisations de santé), est une organisation à but non lucratif chargée de l'accréditation des hôpitaux et d'autres organismes de soins de santé. Il étab

  • Comment apporter des corrections à un dossier médical électronique
    Comment apporter des corrections à un dossier médical électronique

    Les dossiers médicaux électroniques (DME) ou des dossiers de santé électroniques, maison information du patient. DME ont de nombreux avantages, y compris un accès instantané de l'information et la capacité d'examiner simultanément une section transve

  • Comment transférer mon dossier médical
    Comment transférer mon dossier médical

    La Loi sur la protection de 1974 interdit la distribution de renseignements personnels, y compris les dossiers médicaux, sans le consentement écrit, comme indiqué par le site Web de l'US Department of Energy (id.doe.gov). Cependant, des cas survienne

  • Les exigences pour les dossiers médicaux électroniques

    Un dossier médical électronique (DME) est fondamentalement le dossier médical d'un individu qui a été transposée dans son format numérique. Cela signifie la même chose que de DSE, ce qui signifie dossiers de santé électroniques; Les deux termes sont

  • Exigences Medicare consultation
    Exigences Medicare consultation

    À compter du 1er janvier 2010, l'assurance-maladie a modifié ses lignes directrices sur la façon de paiement facturation peut être présentée pour un consultant. Alors qu'auparavant tout médecin pourrait présenter une facturation de consultation après

  • Exigences de la Commission mixte d'histoire et physique

    La Commission mixte fournit le statut d'agrément à des organisations de soins de santé qui choisissent de se conformer à ses normes. La commission a plusieurs centaines de normes visant à fournir des soins sécuritaires et de patients de haute qualité

  • Medicare électroniques Exigences des signatures
    Medicare électroniques Exigences des signatures

    Medicare exigences de signature électronique peuvent influencer plusieurs facteurs dans le cadre des soins de santé, surtout quand il vient aux paiements pour sinistres. Procédure irrégulière ou l'échec à adhérer à ces règles peut non seulement entra

  • Codage médical Made Easy

    Codage médical est le processus qui assigne des codes spécifiques aux procédures et aux diagnostics effectués par des professionnels médicaux. Ces codes permettent le remboursement pour les services fournis par les compagnies d'assurance et d'autres

  • Exigences Medicare médecin Signature
    Exigences Medicare médecin Signature

    Medicare a resserré les exigences de signature des médecins à la Loi sur l'élimination et la récupération paiements irréguliers de 2012. Conformément aux exigences aide d'un médecin ou un établissement d'éviter les problèmes de facturation de Medicar

  • Comment écrire un rapport d'incident médical
    Comment écrire un rapport d'incident médical

    Rédaction d'un rapport d'incident médical après tout incident lié à la santé significative est impératif. Les rapports d'incidents fournissent médecins et autres spécialistes de l'information sur le patient et l'incident, ce qui leur permet de mieux

  • Quatre des composants de base d'un dossier de santé soins de courte durée
    Quatre des composants de base d'un dossier de santé soins de courte durée

    Soins de courte durée est donnée, souvent dans un service d'urgence, quand un patient souffre d'une maladie ou d'une affection sévère, mais habituellement de courte durée. Le dossier médical du patient, à la fois comme un malade hospitalisé et plus t

  • Quand il est approprié d'apporter des modifications sur les dossiers médicaux?

    Dans certaines circonstances, un fournisseur de soins de santé médical peut juger nécessaire d'apporter des modifications à un dossier médical. Comprendre la façon légale de le faire, et les normes pour lesquelles de tels changements peuvent être fac

  • Normes de soins infirmiers électroniques de documentation
    Normes de soins infirmiers électroniques de documentation

    Comme la technologie continue de progresser, les changements dans la façon dont les infirmières documentent les soins qu'ils donnent a changé. Les infirmières sont maintenant tenus de documenter électroniquement toutes les procédures, les médicaments

  • Comment faire pour obtenir Médicaments contre la douleur

    Médecine de la douleur est l'obtention de plus en plus difficile que de plus en plus de gens deviennent accro à eux. Les gens qui ont la douleur chronique sont souvent envoyés à la maison avec rien à soulager leur douleur comme ils sont à tort consid

  • Comment fusionner des dossiers médicaux
    Comment fusionner des dossiers médicaux

    Chaque cabinet médical ou d'un département de l'hôpital a sa propre façon de maintenir les dossiers des patients. Lorsque plusieurs bureaux ou services fusionnent, ainsi, aussi, les dossiers médicaux doivent être fusionnés ainsi d'éviter les duplicat

  • Conseils de la documentation médicale
    Conseils de la documentation médicale

    Le dossier médical est un document chronologique qui prouve soins médicaux. Selon le PACT famille, "Si il est pas dans le tableau, il n'a pas eu lieu." Le médecin est légalement tenu de documenter son traitement de chaque patient qu'elle ex

  • Faits sur JCAHO accréditation pour les dossiers médicaux

    La Commission mixte d'Accréditation des organisations de soins de santé (JCAHO) effectue des visites sur place à l'aide d'enquêtes écrites pour assurer le respect par les organisations de santé. Un domaine de la conformité examine les dossiers médica

  • Les abréviations utilisées dans les dossiers médicaux

    Les abréviations sont couramment utilisés dans les dossiers médicaux pour gagner du temps et de l'espace lors de la rédaction des informations médicales au dossier médical, dossier d'un patient ou pour les ordonnances. Beaucoup de conditions médicale