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HMO Vs. PPO Avantages et inconvénients

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Négocier les choix qui viennent avec l'assurance maladie peut être un processus compliqué et frustrant pour les personnes qui veulent simplement visiter les médecins qui ils ont confiance et recevoir les soins dont ils ont besoin. Une façon de briser la confusion entourant les soins de santé est de comprendre les principales différences entre les deux principaux types de fournisseurs de soins de santé: les HMO, ou des organisations de maintien de la santé, et OPP, ou d'organisations du fournisseur préféré.

Similitudes

HMO et OPP sont similaires à certains égards importants. Les deux vous permettent de choisir parmi plusieurs médecins et spécialistes lorsque vous avez besoin de soins. Les deux HMO et OPP comprennent des réseaux de médecins de soins primaires et des spécialistes comme les dermatologues, cardiologues, gynécologues et l'oreille, le nez et les spécialistes de la gorge. Cela signifie que vous pouvez obtenir tous vos soins à travers votre HMO ou PPO couverture, éliminant le besoin d'une assurance supplémentaire ou d'un deuxième plan de santé pour votre famille.

Différences

L'une des principales différences entre les HMO et OPP est la façon dont les membres assurés paient. Avec un HMO, vous faites un co-paiement chaque fois que vous visitez un médecin ou de recevoir des services. Le HMO paie le coût supplémentaire de votre traitement. OPP fonctionnent comme d'autres formes d'assurance en incluant une franchise. Si vous ou quelqu'un dans votre famille a besoin de soins médicaux, vous êtes responsable de payer la franchise avant la PPO commence à contribuer.

L'autre différence majeure réside dans le choix des médecins. Avec un HMO, vous devez choisir un fournisseur de soins primaires agréé qui devra ensuite vous référer à un spécialiste membre de HMO. Avec un PPO, vous pouvez voir tout spécialiste au sein du réseau sans l'approbation de votre médecin.

Pour et contre

HMO offrent des économies et de commodité de soins de santé non-déductibles. Toutefois, les membres assurés sont limités aux médecins au sein du réseau HMO. Ils doivent aussi attendre pour approbation avant de voir un spécialiste, sauf dans les situations d'urgence. En revanche, un PPO peut potentiellement coûter plus cher car les familles Mush premier paient leur franchise avant que l'assurance paie pour leurs soins. OPP permettent aux membres assurés de choisir un médecin, y compris ceux en dehors du réseau. Toutefois, les médecins en dehors de la PPO couvre un pourcentage beaucoup plus faible du coût.

Considérations

Beaucoup de clients de l'assurance de santé ne disposent pas d'un choix entre un HMO et PPO. Au lieu de cela, leurs employeurs offrent une ou la couverture du groupe de prestataires, des employés grâce. Les employeurs de faire un choix entre les HMO et OPP fonction de la disponibilité, le coût et la taille de leurs effectifs. Les deux options coûtent généralement moins chers que les plans de santé individuels parce que le risque de dépenses de santé est réparti entre les membres du groupe, et la couverture de tout le monde coûte le même montant.

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